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乳腺癌的防治

 

乳腺癌的防治
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国大约接近占全身各种恶性肿瘤的10%,仅次于宫颈癌位居第二位。近年来其发病率呈逐年上升趋势,有超过宫颈癌的倾向,部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤的第一位。所以认识该疾病对女性同志有十分重要的意义。
病因:乳腺癌的病因尚不清楚。研究表明雌激素对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45—50岁较高,绝经后发病率继续上升。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄等与乳腺癌发病均有关。另外家族史、环境因素及生活方式与乳腺癌的发病也有一定关系。
转移途径:
1、局部扩展
2、淋巴转移 主要又有两个途径:①癌细胞经胸大肌外缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,经锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,最后经胸导管(左)或右淋巴导管入血向远处转移;②癌细胞向内侧淋巴管转移至胸骨旁淋巴结,再到锁骨上淋巴结再经胸导管(左)或右淋巴导管入血向远处转移。其中第①个途径为主要的转移途径。
3、血运转移 有些早期乳腺癌已有血运转移,癌细胞可以淋巴途径进入静脉,也可以直接侵入血循环向远处转移。最常见的远处转移为肺、骨、肝。
临床表现:早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是病人无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起,或引起乳房表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大,乳房皮肤可表现出“桔皮样”改变。
乳腺癌发展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌,以至癌块固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵入大片皮肤,可出现多数小结节,甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡,这种溃疡常有恶臭,容易出血。
乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动;以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘着。转移至肺、骨、肝时可再现相应的症状,例如肺转移可出现胸痛、气急,骨转移可出现疼痛,肝转移可出现肝肿大、黄疸等等。
有些类型乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同。值得提出的是炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。炎性乳腺癌并不多见,特点是发展迅速,预后差。局部皮肤可呈炎症样表现,开始时比较局限,不久即扩展到乳房大部分皮肤,皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。乳头湿疹样乳腺癌少见,恶性程度低,发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。
治疗:手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,此外还有辅助化学药物、内分泌、放射治疗以及现代的生物治疗,需根据不同的病人及病情选用。加强卫生宣教工作,普及乳腺癌的相关知识,使乳腺癌患者做到早发现、早治疗,是提高治疗效果及生存率的重要手段。